关于阿尔茨海默病,中山大学孙逸仙纪念医院神经科研究团队最新研究结果,女性过早绝经是阿尔茨海默病的危险因素,这种较高的风险可能与中年生育力下降和更年期开始有关。

2023年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”。今年的主题活动是“立防立治,无问早晚”。中山大学孙逸仙纪念医院神经科肖颂华教授向21世纪经济报道记者介绍了预防阿尔茨海默病的“四大法宝”,希望帮助大众能更有效、更全面地了解、识别、应对、战胜阿尔茨海默病。

警惕14个症状,青年人也可能确诊

“忘记婚礼日期、孩子名字,甚至是最喜欢的食物……”肖颂华教授介绍,阿尔茨海默病是一种神经系统退化疾病,是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病,是最常见的痴呆形式,占所有痴呆症中的60%以上,已经成为威胁人类尤其是老年人健康的一个主要病症。除了记忆力减退,阿尔茨海默病还会导致其他认知能力下降,如语言表达障碍、行为异常和情感问题以及日常生活能力下降等,并随着时间的推移而加重,对患者和家庭产生极大的负担。

阿尔茨海默病并不只是老年人的“专利”,青年人也可能会出现,并往往伴有家族史。肖颂华教授表示,高龄、阳性家族史、三高(高血糖、高血压、高血脂)以及水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动人群均为阿尔茨海默病高风险人群。那么当阿尔茨海默病已潜伏在我们身边时,如何“火眼金睛”发现它呢?以下14个症状可供判断:

1.记忆力减退或健忘:早期阿尔茨海默病的最常见症状是记忆力减退,尤其是最近发生的事情,可能会频繁忘记重要约会、活动或者重复做同样的事情。

2.语言表达障碍:如找不到正确的词汇或难以理解简单的指令。

3.理解判断能力下降:如难以理解抽象概念、失去方向感和空间感知能力。

4.失去兴趣:可能会失去对平日喜爱活动和爱好的兴趣。

5.行为异常和情感问题:会导致行为和情感问题,如易怒、抑郁、焦虑、失眠等。

6.失去方向感:无法记住如何到达自己经常去的地方。

7.性格变化:如变得孤僻、易怒。

8.混淆时间和地点:可能会混淆时间和地点,无法记住当前的日期或者自己所在的位置。

9.失去社交技能:如忘记朋友和家人的名字或面孔。

10.失去生活自理能力:如不能自主穿衣、洗澡、吃饭等。

11.失去判断力:如无法判断一个人是否可信或是否应该参加某项活动。

12.失眠:可能会经常失眠或难以入睡。

13.失去注意力和集中力:如无法完成简单的任务或容易分心。

14.头痛和眩晕:有些患者可能会经常头痛和眩晕。

阿尔茨海默病早期时普通老百姓难以察觉其症状,非神经科专业医生难以准确诊断,常规影像学检查、抽血检查难以发现异常。肖颂华教授提醒,中老年人群,尤其是有以上部分症状人群,以及有家族史的中老年人群,很有必要通过神经内科医生进行规范的早期筛查以便早期发现。

“四大法宝”助力应对阿尔茨海默病

肖颂华教授建议,可通过以下“四大法宝”应对阿尔茨海默病。

一是多做健脑活动且保持社交。勤于动脑,以延缓大脑老化,对于每个年龄段都是绝对适用。提倡常做用脑且有趣的事情,可保持人的头脑灵敏,反应敏捷。老年人应保持活力,多用脑,如多看书、多学习新鲜事物;培养业余爱好,可活跃脑细胞,防止大脑老化;广泛接触各方面的人,如和朋友聊天、打牌、下棋等。

二是加强体育锻炼。运动可降低中风几率,还可促进神经生长素的产生,预防大脑退化。推荐以下运动:快走或慢跑:这种锻炼可以提高心率,增强心肺功能,有助于减少认知能力下降的风险;(2)游泳:游泳是一种低冲击力的运动,对关节的压力较小,同时可以增强心肺功能和肌肉力量;(3)骑自行车:骑自行车可提高心率,增强心肺功能,同时也可增强下肢肌肉力量;(4)瑜伽或者太极:可以帮助放松身心,减轻压力和焦虑,同时可以增强平衡能力和柔韧性;(5)力量训练:力量训练可以增强肌肉力量,提高身体代谢率,同时还可以增强骨密度。除整体性全身活动外,还应尽量多活动手指。

三是进行饮食调节。地中海饮食是大家普遍知晓预防阿尔茨海默病的方案,而心智饮食博采地中海和得舒两家之长,研究发现,严格遵循心智饮食可以降低53%阿尔茨海默氏症的发病风险,而基本遵循也可以降低35%。心智饮食有10种推荐饮食,具体如下:(1)绿色蔬菜:绿色蔬菜富含与改善大脑健康有关的营养物质,如叶酸、维生素 e、类胡萝卜素和类黄酮等。每周食用六份或更多份,包括羽衣甘蓝、菠菜、莴苣、空心菜和蔬菜沙拉等。

其他蔬菜:尝试每天至少吃一次除绿叶蔬菜以外的其他蔬菜,蔬菜营养素涵盖种类广、热量低。选择不含淀粉的蔬菜如番茄、胡萝卜、黄瓜。

浆果:每周至少吃两次浆果。这包括草莓、蓝莓、葡萄、猕猴桃、石榴、无花果等,浆果富含生物类黄酮、有抗氧化作用。

坚果:尝试每周吃五份或更多的坚果(每份大概20-30g左右),取代薯片或糕点等加工零食。但是一定要检查配料表,选择干烤或生的,不含额外的钠、甜味剂或油的轻加工坚果,坚果富含优质的不饱和脂肪酸和脂溶性维生素e。

橄榄油:使用橄榄油作为主要食用油,富含优质植物脂肪。

全谷物:每天至少吃三份。选择全谷物,如燕麦片、藜麦、糙米、全麦面食和 100% 全麦面包,富含纤维素、优质植物蛋白。

鱼:每周至少吃一次鱼。最好选择鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲭鱼等多脂鱼类,因为它们含有大量的omega-3 脂肪酸。每周吃鱼一次或更多的 65 岁及以上的成年人在记忆力测试方面得分高于那些不经常吃鱼的人。

豆类:每周至少四餐包括豆类。这包括所有豆类、扁豆和大豆。它们富含蛋白质和膳食纤维,会让你保持饱腹感,并且富含对大脑健康很重要的 b 族维生素。

家禽:尝试每周至少吃两次鸡肉或火鸡。请注意,不鼓励吃炸鸡。

葡萄酒:每天的目标是不超过一杯。葡萄酒富含抗氧化成分,如果没有饮酒习惯,仅仅为了潜在的大脑益处而开始饮酒是不推荐的。心智饮食不推荐以下5种食物(限制食用):(1)黄油和人造黄油:每天尽量使用少于14g。取而代之的是,尝试使用橄榄油作为主要的烹饪脂肪。(2)奶酪:建议将奶酪的摄入量限制在每周少于一次。(3)红肉:每周不超过三份。这包括所有牛肉、猪肉、羊肉和由这些肉类制成的产品。(4)油炸食品:心智饮食非常反对油炸食品,尤其是快餐店的油炸食品。将您的消费量限制在每周少于一次。(5)糕点和糖果:这包括您能想到的大部分加工垃圾食品和甜点。冰淇淋、饼干、巧克力蛋糕、点心蛋糕、甜甜圈、糖果等等。尝试将这些限制在每周不超过四次。

四是保持良好体重,维持心脏健康。三高人群是阿尔茨海默病的“红线”,如果已经得了这些慢性病,就要积极治疗,控制血压、血糖、血脂,除了服用降压药、降糖药、降脂药以外,积极锻炼、坚持心智饮食是很有好处的。

坚持“三早”原则,加强认知训练

当前,阿尔茨海默病缺乏有效治愈的药物治疗方法,科学家正在积极研发治疗该病的药物。因而阿尔茨海默病的处理原则是:早期筛查、早期发现、早期干预治疗。肖颂华教授表示,我们期待新药研发出来的同时,重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面,并提供长期的优质护理支持,延缓疾病的进展速度,提高患者的生活质量,维护患者的尊严。

一些研究表明,通过认知训练,我们的大脑记忆功能还是可以得到改善的,就像是大脑还有小小的“弹性”一样。这种方法适用于轻微的认知障碍和轻度阿尔茨海默病患者,主要包括记忆、智力和策略三个方面的训练内容。

记忆训练:可以让患者反复辨认熟悉的生活场景,反复做一些力所能及的家务。例如顺序记住数字、倒序记住数字、图形记忆、词组记忆、数字运算等。

智力训练:可根据患者的不同兴趣和爱好选择适合自己的活动进行锻炼,例如围棋、象棋、扑克牌类活动或者听音乐、绘画、书法、读书、看报等,还可以制定活动时间表,有规律、定时定量进行锻炼。

策略训练:阿尔茨海默病患者常常不能选择有效的策略,在记忆任务中也不能不断调整策略。好的记忆策略常常能够事半功倍,可以加强策略训练,例如想象、联系、分类等。

此外,在疾病早期阶段,记忆助手对患者会有所帮助。同时,患者也可在专业人员指导下,开展感官刺激、身体锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。肖颂华教授提醒,家庭成员也要注意厨房、浴室、楼梯及卧室的安全性,并适当增加令患者心情愉快和舒坦的活动。